Dans un contexte extrêmement difficile, le système de santé de Pinar del Río enregistre un taux de mortalité infantile inférieur à cinq pour mille naissances vivantes, et aucun décès maternel. Derrière ces chiffres se cache un effort considérable de la part des médecins, des ambulanciers et des infirmières pour garantir un droit fondamental : la vie.
Wendy García parle sans crainte, convaincue que le pire est passé. « Je suis calme », dit-elle. Elle explique que les médecins discuteront de son cas le lendemain et que son accouchement est probablement programmé pour la fin de la semaine.
Les frayeurs qui ont conduit à son hospitalisation il y a 51 jours, et qui ont persisté depuis, semblent définitivement derrière elle. Elle raconte que tout a commencé par d’importantes hémorragies et qu’elle était très inquiète des conséquences pour elle et son bébé.
À 34 ans, c’était enfin sa première grossesse, et elle était heureuse jusqu’à cette nuit de mai où elle a dû être transportée d’urgence à l’hôpital. Là-bas, on lui a diagnostiqué une prééclampsie, suivie de saignements, puis de nouveaux saignements, et encore d’autres… Mais les médecins et les infirmières du service de soins périnatals de l’hôpital général universitaire Abel Santamaría Cuadrado n’ont ménagé aucun effort pour la soigner.
« Ils ont tous été formidables ; grâce à eux, j’ai pu mener ma grossesse à terme. »
Le service de soins périnatals, identifié par les initiales MI, est une forme de prise en charge pour les femmes enceintes. Les spécialistes le considèrent comme fondamental au sein du vaste système qui constitue le Programme de santé maternelle et infantile (PAMI) de Pinar del Río.
« C’est un service fermé, où sont traités les cas les plus critiques », explique le Dr Sulemis Carmona. « Nous avons ici des patientes souffrant d’hypertension sévère, de menace d’accouchement prématuré et d’autres affections », explique-t-elle. C’est pourquoi, même si la situation est calme pour le moment, elle prévient que « les choses pourraient se compliquer à tout moment ».
Et cette complication, en ces temps difficiles, implique des défis supplémentaires dus au manque de ressources, ce qui nous oblige constamment à chercher des solutions alternatives dans ce combat vital pour la vie.
« Parmi les rares ressources qui arrivent à l’hôpital, nous sommes toujours prioritaires pour les soins aux mères gravement malades. Actuellement, ce qui nous affecte le plus, c’est la disponibilité des antibiotiques, mais même s’il s’agit d’antibiotiques oraux, nous avons toujours de quoi soigner les mères. »
Le Dr María Teresa Machín, responsable du Programme intégré de santé maternelle et infantile (PAMI) à Pinar del Río, affirme que les résultats de cet important programme sont constants. En 2023, la province a enregistré le taux de mortalité infantile le plus bas de Cuba. Elle a réitéré cette performance en 2025 et s’est classée deuxième en 2024.
Elle reconnaît toutefois que les mesures d’austérité auxquelles le pays est soumis, et qui affectent implacablement tous les aspects de la vie, impactent également le fonctionnement du PAMI.
Les conséquences vont de la pénurie de médicaments aux difficultés d’accès aux consultations avec les équipes de soins primaires (pédiatres, internistes, obstétriciens, etc.) dans les zones les plus reculées, en raison de graves pénuries de carburant.
« Nous sommes touchés, par exemple, par le diagnostic prénatal des malformations congénitales, car celui-ci repose essentiellement sur l’échographie, qui nécessite de l’électricité », explique María Teresa.
Face à cette situation complexe, elle indique que les consultations au Centre provincial de génétique ont été transférées au centre municipal (situé dans une zone protégée), ainsi qu’à l’hôpital Abel Santamaría.
De plus, il a été annoncé que les appareils d’échographie des consultations externes seront alimentés par les systèmes photovoltaïques qui y ont été installés ces derniers mois.
Parallèlement, dans les maternités, où sont habituellement admises les femmes enceintes présentant des grossesses à risque, la responsable du PAMI (Programme de soins médicaux complets) explique qu’ils ont décidé d’aller plus loin, compte tenu des difficultés de transport, et d’accueillir également les femmes vulnérables et celles vivant dans des zones reculées, afin d’anticiper toute urgence.
Dans un contexte extrêmement complexe, elle se souvient que ces derniers mois, les onze municipalités de Pinar del Río ont été dotées de maternités et que des kits photovoltaïques y ont été installés afin de garantir l’éclairage, la conservation des aliments et d’autres besoins essentiels.
De l’autre côté du service de maternité, Sinaily Betancourt a déjà effectué 27 jours de service, mais elle sait qu’il lui en reste encore beaucoup. Âgée de 20 ans, elle vient d’El Olivo, une communauté isolée de la municipalité de Mantoue, à plus de 100 kilomètres de Pinar del Río.
Avant sa grossesse, elle souffrait déjà d’hypertension chronique, mais pendant celle-ci, elle a développé une prééclampsie, ce qui a nécessité son hospitalisation en périnatalité.
Le manque de carburant a retardé son transfert d’urgence vers la capitale provinciale de près de 24 heures. « Les médecins de Mantoue m’ont signalée le matin, et je suis arrivée ici vers quatre heures le lendemain matin », raconte Sinaily.
Depuis, sa situation n’a pas été moins tendue. « Pendant mon séjour à l’hôpital, j’ai eu plusieurs rechutes, mais on m’a donné des médicaments et mon état s’est amélioré. »
Elle est déjà enceinte de 31 semaines, mais idéalement, elle espère aller jusqu’à 37 semaines. Bien que sa famille ait rarement pu lui rendre visite, Sinaily et son bébé ne sont pas seuls.
« Les infirmières ou les médecins viennent toutes les quatre heures pour prendre ma tension, écouter mon moniteur respiratoire et me demander comment je me sens. Les soins sont excellents. »
Elle dit qu’elle porte une petite fille, qu’elle appellera Camila, et ses yeux s’illuminent. Elle sait que de l’autre côté des murs de l’unité de soins intensifs néonatals, des gens traversent des moments difficiles, que le personnel qui s’occupe d’elle n’a probablement pas bien dormi la nuit précédente et qu’ils ont laissé leurs propres problèmes à la maison pour venir travailler. Et c’est là que les statistiques froides prennent un visage humain et que les taux et les pourcentages s’expriment dans toute leur dimension.
C’est aussi là que les conséquences de la politique impitoyable que le gouvernement américain s’obstine à mener contre le peuple cubain apparaissent au grand jour.
Mais à l’unité de soins intensifs mineurs (USIM), la vie continue de triompher de la mort, tout comme au service de néonatologie, à la banque de lait maternel, au service de pédiatrie et dans chaque maillon d’un système qui n’a jamais cessé de fonctionner et qui, malgré de terribles pénuries, a réussi à atteindre des indicateurs comparables à ceux de pays comme le Mexique, l’Argentine ou le Brésil.
Avec la confiance de quelqu’un qui se sent en sécurité, Wendy García interrompt l’entretien quelques instants pour répondre à un appel. « Nous allons bientôt rencontrer Bryan », dit-elle à son interlocuteur, avec un sourire indescriptible.
Bryan est le fils qu’elle a tant désiré. Après plusieurs années d’attente, des séances en clinique de fertilité, quatre épisodes d’hémorragie, une tension artérielle instable et près de deux mois d’hospitalisation, il sera enfin dans ses bras, grâce à la volonté inébranlable de la mère et au dévouement des médecins et des infirmières qui garantissent à chaque femme enceinte et à chaque enfant, comme dans le célèbre roman de Félix B. Caignet, « le droit de naître ».
Malgré une pénurie terrible, le système de santé de Pinar del Río a réussi à atteindre des indicateurs supérieurs à ceux de pays comme le Mexique, l’Argentine ou le Brésil. Photo : Ronald Suárez Rivas/Granma.
(Extrait de Granma)
